职工医保退休政策规定2024

　　1、现在法律如何规定

　　其实，在我国《社会保险法》第27条已经明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

　　2、退休人员医保需要交多少

　　从政府相关部门得到的数据显示，到2015年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。

　　由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。

　　异地如何使用医保卡

　　通常情况下医保卡是不能异地使用的，如果因为探亲、长期居住异地等原因，可以向当地社保局提出申请，申请受理后医保卡可以跨地区使用。那么哪些情况下医保卡可以异地使用呢?

　　1、出差、探亲、休假等：在出差、探亲、休假过程中，如果出现紧急住院费用，可以按照医保所在地的规定，回乡后进行费用报销。

　　2、退休或长期居住在异地：这种情况下，医保卡持卡人可向医保卡所在地的医保中心申请退休人员异地安置，办理好以后可选择居住地的一到两家定点医院就医，费用可报销。

　　3、长期驻外职工：这类人群也可以申请医保异地安置，可由单位申请办理，并选择当地一到两家定点医院就医。费用可先由自己垫付，会参保地后可报销。

　　异地医保怎么报销？

　　那么发生异地就医的情况后，异地医保应该如何报销呢?

　　1、到参保地市医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章;

　　2、将以上材料送往参保地医保中心备案，即可将异地住院。现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。

　　2024年退休职工医疗保险政策

　　一、退休职工医疗保险如何缴纳

　　1.个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休(职)人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费。

　　2.个人帐户暂由用人单位建立和管理的，按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资5.5%按月申报。

　　二、退休职工医疗保险缴费年限规定

　　1.2001年7月1日以后退休的职工，在退休时累计养老保险缴费年限(含视作年限)男不低于25周年，女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。

　　2.不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数，属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴，其余由职工个人负责补缴。

　　三、退休职工医疗保险组成部分

　　75周岁(含)以下按上年度市本级职工平均工资的4.5%划入;75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5%划入。

　　四、退休职工医疗保险使用范围

　　个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分(个人自费部分除外)，年度通用，年末如有余额，可结转下一年继续使用。

　　五、退休职工医疗保险不予支付范围

　　1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

　　2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

　　3.出国、出境期间的医疗费用。

　　4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

　　5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

　　六、退休职工医疗保险起付标准

　　第一次住院起付标准为1200元，第二次住院为960元，第三次以后各次住院均为720元。

　　七、退休职工医疗保险待遇标准计算

　　案例1：参保人员某人患病在市二级定点医院住院，本次住院费用共12137元，其中不属于基本医疗保险支付范围的费用(空调费等)37元，计算如下：

　　1.属于支付范围的医疗费;12137-37=12100元。

　　2.起付标准以下自负的医疗费：1200元。

　　3.起付标准以上至10000元以下，个人自负部分：8800*(100%-81%)=1672元。

　　4.10000-20000元，个人自负部分：2100*(100%-84%)=336元。

　　5.某人本次住院由基本医疗保险基金支付：12137-37-1672-336=10092-1200=8892元。

　　6.某人本次住院由个人自负37元，自负3208元。

　　案例2：参保人员某某患病在市三级定点医院住院，本次住院费用共35150元，其中不属于基本医疗保险支付范围的费用2150元，计算如下：

　　1.属支付范围的医疗费：35150-2150=33000元。

　　2.起付标准以下自负的医疗费：1200元。

　　3.起付标准以上10000以下，个人自负部分：8800*(100%-78%)=1936元。

　　4.10000-20000元，个人自负部分：10000*(100%-81%)=1900元。

　　5.20000-30000元，个人自负部分：10000*(100%-84%)=1600元。

　　6.30000-40000元，个人自负部分：3000*(100%-87%)=390元。

　　7.某某职工本次住院由基本医疗保险基金支付：35150-2150-1200-1936-1900-1600-390=25974元。

　　8.某某职工本次住院个人自费2150元，自负7026元。

　　职工医保退休后还要交钱吗?

　　可以缴纳也可以不缴纳，具体是看退休人医保的缴费时间是否满足要求，退休时医保累计缴费时间没有达到年限的可以继续缴费至年限，若是已经达到年限的不需要再缴纳基本医疗保险费，也可以享受医疗保险的待遇。

　　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇;未达到年限的，可以缴费至年限。

　　医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年。地方医保不同，年限也会有差别，请根据所在地区具体查询。