慢病医保报销政策2024

　　1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。

　　2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%;

　　3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。

　　4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。

　　5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：

　　一般病种为2000元，特大病种为10万元。

　　6、报销办理流程：

　　1)审核户口本、合医本;

　　银行卡;

　　2)审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;

　　3)审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;

　　4)在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息;

　　5)完善慢性病患者档案;

　　6)制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;

　　并按人将银行卡;

　　并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医;

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

　　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　慢病医保怎么申请?

　　(一)、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：

　　1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。

　　2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。

　　(二)、办理程序：

　　1、受理。

　　2、费用审核：

　　(1)十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。

　　(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。

　　3、财务付款三、申办材料：

　　(1)补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡(IC卡)，医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。

　　(2)最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》(第一次超出4万元)或单位介绍信(第二次以后)。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。

　　了解慢性病医保办理前首先要知道什么是慢性疾病，知道慢性及病是可以享受医疗报销的参保的。然后凑齐费用和准备好相关材料进行申报，参保后用需达到自理费上限额后才能享受用现金、票据等的结算方式，且参保人员在医院就诊特殊病种治疗时需提供证明。

　　申请慢性病医保需要什么手续?

　　一、申请慢性病医保需要哪些手续

　　1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处;

　　2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

　　3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件;

　　4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的)，必需加盖那个医院的红章;

　　5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

　　6、连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核;

　　7、区域社保审核通过后，会给一张表，再到指定医院鉴定;

　　8、鉴定医院盖章后，到区域社保复审，交一张一寸登记照片，并告诉要指定就诊的医院。买病历，盖章，就行了。

　　患有24种慢性病之列病种的参保人员，可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等，经市医疗保险专家委员会确认后，由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时，可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，最终也需经市医疗保险专家委员会确认。

　　各地纳入医保门诊慢性病管理的病种不一样，你应先了解当地有哪些门诊慢性病被纳入医保。当地如果门诊慢性有待遇，你可直接到当地医保经办机构咨询，并按要求办理门诊慢性病准入手续。

　　医保报销的慢性病有哪些?

　　25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性**炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。