
一、核心政策依据
国家:《工伤保险条例》(2010修订)省级:《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》、晋人社厅发〔2019〕73号(省级统筹)执行:2026年一次性工亡补助金全国统一,伤残/医疗/就业补助金按山西统一标准,生活护理费按2025年山西社平工资8327元/月计发。
二、医疗与住院待遇(基金支付)
医疗费:符合“三目录”(诊疗、药品、服务)全额报销。
住院伙食补助费:20元/天(省内);异地就医30元/天(不重复享受)。
异地就医交通食宿费:
交通:往返公共交通/火车硬席/动车二等座,凭据报销。
住宿:限额200元/天,最长3天,凭据报销。
康复费/辅助器具费:符合规定,基金全额支付。
停工留薪期工资(单位支付):原工资福利待遇不变,一般不超12个月,伤情严重可延长至24个月。
三、伤残待遇(本人工资=缴费基数)
(一)一次性伤残补助金(基金,保留劳动关系)
| 伤残等级 | 月数(全国统一) |
|---|---|
| 一级 | 27个月 |
| 二级 | 25个月 |
| 三级 | 23个月 |
| 四级 | 21个月 |
| 五级 | 18个月 |
| 六级 | 16个月 |
| 七级 | 13个月 |
| 八级 | 11个月 |
| 九级 | 9个月 |
| 十级 | 7个月 |
(二)伤残津贴(按月)
1–4级(基金):一级90%、二级85%、三级80%、四级**75%**本人工资(低于最低工资补足)。
5–6级(单位,难安排工作):五级70%、六级**60%**本人工资。
(三)生活护理费(基金,2026年标准)
完全不能自理:8327×50%=4163.5元/月。
大部分不能自理:8327×40%=3330.8元/月。
部分不能自理:8327×30%=2498.1元/月。
(四)一次性医疗/就业补助金(解除/终止劳动关系)
| 伤残等级 | 一次性医疗补助金(基金) | 一次性就业补助金(单位) |
|---|---|---|
| 五级 | 36个月 | 24个月 |
| 六级 | 33个月 | 21个月 |
| 七级 | 24个月 | 15个月 |
| 八级 | 21个月 | 12个月 |
| 九级 | 18个月 | 9个月 |
| 十级 | 15个月 | 6个月 |
递减规则:距退休不足5年,每少1年两项补助递减10%;达退休年龄不享受。
四、工亡待遇(全省统一)
一次性工亡补助金:1130040元(2025年全国城镇居民人均可支配收入56502元×20倍)。
丧葬补助金:6个月×8327元=49962元。
供养亲属抚恤金(按月,基金):
配偶:工亡职工生前工资40%。
其他亲属:每人30%;孤寡老人/孤儿再加10%(总额不超生前工资)。
五、重要新规与提示
省级统筹:太原执行山西统一标准,不再单独设市平工资口径。
社平工资更新:2025年山西社平8327元/月,用于护理费、丧葬补助金计发。
本人工资定义:工伤前12个月平均月缴费工资(低于社平60%按60%,高于300%按300%)。
未参保责任:单位未缴工伤保险,所有待遇由单位全额承担。
六、太原10级工伤示例(月工资5000元)
一次性伤残补助金:5000×7=35000元。
一次性医疗补助金:5000×15=75000元。
一次性就业补助金:5000×6=30000元。
停工留薪期(3个月):5000×3=15000元。
住院伙食补助(10天):20×10=200元。
合计约:155200元
一、总流程(5大步骤)
就医→工伤认定→劳动能力鉴定→待遇核算→申领/仲裁拿钱
二、第一步:就医与证据固定(出事当天)
优先去沈阳工伤定点医院;紧急可就近急救,稳定后转定点。
病历必须写清“因工作受伤/在工作中受伤”,不要只写“摔伤、碰伤”。
保留:病历、诊断书、费用票据、拍片报告、出院小结。
保留劳动关系证据:劳动合同、工资流水、考勤、工牌、社保记录、同事证言。
三、第二步:工伤认定(最关键,超期作废)
1.时限(卡死!)
单位申请:事故/职业病确诊起30日内→参保地人社局。
个人/近亲属/工会:单位不办的,1年内申请(超期基本不受理)。
2.办理地点(沈阳)
市人社局:市市场监管局发照的单位→市社保大厅工伤窗口。
区人社局:区市场监管局发照的单位→所在区人社局工伤科。
线上:辽宁政务服务网/沈阳政务服务APP提交材料。
3.必备材料(缺一不可)
工伤认定申请表(窗口领或网上下载)。
劳动关系证明(合同/工资流水/考勤/社保记录)。
医疗材料:首诊病历、诊断书、住院病志、检查报告。
身份证复印件、事故经过说明、证人证言(必要时)。
4.办理时间
受理后60日内出结论;事实清楚15日内办结。
结果:《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。
四、第三步:劳动能力鉴定(评残,决定赔偿金额)
1.申请条件
工伤认定生效+伤情稳定(一般出院后1–3个月)。
2.办理地点
参保地劳动能力鉴定委员会(同工伤认定部门)。
3.材料
工伤认定书原件及复印件
身份证复印件
完整病历、出院小结、影像资料
劳动能力鉴定申请表(单位盖章;单位不盖个人可办)4.办理时间
受理后60日内出鉴定结论(1–10级/无等级)。
不服:15日内向省级鉴定委申请再次鉴定(最终结论)。
五、第四步:工伤待遇核算(2026沈阳/辽宁标准)
(一)基金支付(有工伤保险)
医疗费:定点医院、符合目录,全额报销。
住院伙食补助:20元/天;异地就医30元/天。
一次性伤残补助金(全国统一):
10级=7个月本人工资;9级=9个月;…1级=27个月。
一次性医疗补助金(解除合同):
辽宁:10级=15个月;9级=18个月;…5级=36个月(本人工资)。
生活护理费(需鉴定):
完全:社平工资×50%;大部分×40%;部分×30%(2025辽宁社平8327元/月)。
(二)单位支付(无论有无社保)
停工留薪期工资:原工资不变,一般不超12个月,伤情严重可延至24个月。
一次性就业补助金(解除合同):
辽宁:10级=6个月;9级=9个月;…5级=24个月(本人工资)。
未参保:所有待遇全部由单位承担。
六、第五步:申领赔偿(拿到钱)
1.有工伤保险(基金+单位)
基金部分:带工伤认定书、鉴定结论、身份证、银行卡→参保地社保经办机构申领,15–30日到账。
单位部分:直接与单位协商;协商不成走劳动仲裁。
2.无工伤保险(全找单位)
协商:拿着认定书、鉴定结论与单位谈判。
仲裁:单位拒付→向沈阳劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁(时效1年)。
诉讼:对仲裁不服→法院起诉;单位不执行→申请强制执行。
七、沈阳常见时间线(参考)
受伤→就医:当天
工伤认定:1–2个月
劳动能力鉴定:1–2个月
待遇申领/仲裁:1–3个月
合计:3–7个月(顺利3个月,争议更长)
八、2026沈阳重要提醒
本人工资:工伤前12个月平均缴费工资;低于社平60%按60%,高于300%按300%。
省级统筹:沈阳执行辽宁统一标准,无单独市平工资。
单位不配合:个人1年内必须申请工伤认定,过期无救。
一、对“伤残等级”不满意
收到鉴定结论15日内向辽宁省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(最终结论,不能再诉)。
材料:再次鉴定申请表、原鉴定书、病历、影像资料、身份证。
二、和用人单位谈不拢(少发、拒付、标准低)
适用:停工留薪工资、一次性就业补助金、未参保全赔等。
1、协商+调解(优先、低成本)
带上:工伤认定书、鉴定结论、工资流水、赔偿明细。
地点:单位工会、属地劳动保障监察大队、人社局工伤科申请调解。
特点:15–30天,不收费;协议可签,但无强制执行力,单位反悔再走仲裁。
2、劳动仲裁(法定、强制力)
时效:知道权利被侵害起1年内。
管辖:单位所在地/劳动合同履行地的沈阳劳动人事争议仲裁委员会。
材料:仲裁申请书、工伤认定书、鉴定结论、工资流水、社保记录、医疗费票据、停工留薪证明、身份证复印件。
时限:受理后45日内结案,可延15日;裁决可申请法院强制执行。
3、法院起诉(对仲裁不服)
收到裁决书15日内向属地基层法院提起民事诉讼。
一审不服:15日内上诉至沈阳市中级人民法院。
终审后:单位不履行→申请强制执行(冻结、划扣、查封)。
三、对社保经办机构核定待遇不满意
适用:一次性伤残补助金、医疗补助金、护理费、医疗费报销等基金支付项目。
1、行政复议
收到核定结论60日内向沈阳市人社局或辽宁省人社厅申请复议。
材料:复议申请书、核定通知单、工伤认定书、鉴定结论、工资流水、社保缴费记录。
2、行政诉讼(可直接起诉,或复议后起诉)
收到核定结论6个月内直接向属地法院起诉社保经办机构。
诉求:重新核定、按实际工资/法定基数补差。
四、沈阳实操地点
工伤认定/鉴定:沈阳市人社局工伤处、各区人社局工伤科。
劳动仲裁:沈阳市劳动人事争议仲裁委员会及各区仲裁院。
行政复议:沈阳市人社局法规处、辽宁省人社厅。
法院:和平区/沈河区等基层法院→沈阳市中级人民法院。
五、关键证据清单(缺一不可)
工伤认定书、劳动能力鉴定书
工资流水、银行代发记录、社保缴费明细(证明“本人工资”)
病历、诊断书、出院小结、影像报告、医疗费票据
停工留薪期确认表、护理依赖鉴定结论
与单位沟通记录(微信、短信、录音、邮件)
六、常见败诉原因
超时效:工伤认定超1年、仲裁超1年、行政诉讼超6个月。
工资基数证据不足:只有基本工资,无奖金/绩效/补贴流水,社保按最低基数核定难推翻。
鉴定时机过早:伤情未稳定就鉴定,等级偏低,再次鉴定难翻盘。
材料不全:缺劳动关系证明、医疗原件、鉴定结论原件。
七、示例(10级伤残,月工资8000,单位未参保)
法定合计:7+15+6=28个月×8000=224000元
单位只赔8万→协商→调解→仲裁→起诉,可追回差额。
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